V Á L T O Z Á S  B E J E L E N T É S
(a 210/2009.(IX.29.)Korm. rendelet alapján)

Adatváltozás, Üzemeltető váltás, Jogutódlás, , Új tevékenységi kör felvétele 

Alulírott fentiekben előírt kötelezettségemnek eleget téve bejelentem, hogy a(z) ....................
nyilvántartási számú kereskedelmi tevékenység nyilvántartott adataiban az alábbi adatváltozás következett be :

(Kérem a teljes adatlap kitöltését!!!)  „V” = megváltozott adat esetén a kockába egy „X”!!!

1.	A kereskedő adatai
1.1. Jogállása:  1. Jogi személy (Kft. Rt. Kht. stb.)  2. Jogi személyiséggel nem rendelkező gazdasági társaság (Bt. Kkt.
stb)  3. Egyéni vállalkozó  4. Őstermelő
                                                                                                                                            „V”
1.2. Neve:………………….………………………………………………….…………………………….. 

1.3. Rövid Neve:…………………………………………………………………………………................ 

1.4. Székhelyének címe / Állandó lakcíme:  ............................................................helység
……............................................utca, .......... házszám ........ em ......... ajtó.......... Postafiók...........  

1.5. Telefonszáma: ................................................................
1.6. Cégjegyzékszám/Egyéni vállalkozó nyilvántartási száma/Kistermelő regisztrációs száma:       

………………………………………………………………………………………………………………….
 1.7. Statisztikai számjele: --- ....................... ..... 

1.8. Képviselő neve:…………….…………………..……születési neve:……..………………………………
       lakcíme:……………………………………………………………….telefonszáma:….……………. 
2. A kereskedelmi tevékenység helye
2.1. Címe: Vásárosnamény .........…utca…..……..házszám...............em. 
2.2. Mozgóbolt esetén a működési terület és az útvonal jegyzéke

2.3. Üzleten kívüli kereskedés és csomagküldő kereskedelem esetében a működési terület jegyzéke, a működési területével érintett települések, vagy – ha a tevékenység egy egész megyére vagy az ország egészére kiterjed – a megye, illetve az országos jelleg megjelölése

2.4 Közlekedési eszközön folytatott értékesítés esetén annak a közlekedési eszköznek a megjelölése, amelyen kereskedelmi tevékenységet kívánnak folytatni

2.5 Üzleten kívüli kereskedelem esetén a termék forgalmazása céljából szervezett utazás vagy tartott rendezvény helyének és időpontjának, illetve a szervezett utazás keretében tartott rendezvény esetén az utazás indulási és célhelyének, valamint az utazás időpontjának megjelölése

……………………………………………………………………………………………………………

3. A kereskedelmi tevékenység formája (termékköröknél jelölendő)
a) üzletben folytatott kereskedelmi tevékenység,
b) mozgóbolt útján folytatott kereskedelmi tevékenység,
c) bevásárlóközpontban folytatott kereskedelmi tevékenység,
d) vásáron vagy piacon folytatott kereskedelmi tevékenység,
e) közterületi értékesítés,
f) közvetlen értékesítés,
g) üzleten kívüli kereskedelem,
h) csomagküldő kereskedelem,	(székhely sz. jegyző)
i) automatából történő értékesítés	(székhely sz. jegyző)
j) közlekedési eszközön folytatott értékesítés. (székhely sz. jegyző)
4. Az üzlet adatai
4.1. Címe:Vásárosnamény   ……...………..……....……utca…..…..hsz..... em....... ajtó.. 

4.2. Elnevezése, cégfelirata (mozgóbolt esetén működési területe, útvonala) ................................ 

……………………………………………………………………………………………………………………....                                                                                                                                                                     
4.3. Üzletház neve: ....................................................Helyrajzi száma: ............................................ 

Alapterülete (m2)..............................Vendéglátó üzlet befogadóképessége …..….……(fő)   	     

4.4. A helyiség/ingatlan tulajdonosa, illetve társtulajdonosai vagy társasház közös képviselőjének neve

                      Név                        Irányítószám        Helység                             Utca, házszám.
...……………………….…………………………..…...…….    …….…..…………………... 
...…………………………….……………………..…...…….    .………..………………....... 

4.5. A kérelmező használati jogcíme: 1. Tulajdonos   2. Társtulajdonos  3. Bérlő  4. Haszonélvező  5. Egyéb ..... 

      Bérlet esetén: Lejárat időpontja: -- vagy Határozatlan idejű . ........... 

4.6. A vásárlók könyve nyomtatvány azonosító adatai és használatba vételének időpontja:
…………………………………………………………………………………………………………

4.7. Napi/heti nyitva tartási ideje 									      
Hétfő		
Kedd		
Szerda		
Csütörtök		
Péntek		
Szombat		
Vasárnap		

4.8 Napi fogyasztási cikket értékesítő üzlet (300 nm-nél nagyobb bruttó alapterületű üzlet esetében) esetén az árusítótér nettó alapterülete, az üzlethez létesített gépjármű-várakozóhelyek száma, azok telekhatártól mért távolsága és elhelyezkedése

……………………………………………………………………………………………………………
5. A forgalmazni kívánt termékekben bekövetkezett változás			  	
Új termékkör sorszáma (termékköröknél bekarikázandó)

………………………………………………………………………………………………………………..
Törölt termékkör megnevezése, sorszáma
………………………………………………………………………………………………………………..

5.1. A jövedéki adóról és a jövedéki termékek forgalmazásának különös szabályairól szóló 127/2003. évi tv. 3. § (2) bekezdése szerinti jövedéki termékek   (bekarikázandó)    	Új	Törölt	
a) az ásványolaj,									          
b) az alkoholtermék,									          
c) a sör,										          
d) a bor,										          
e) a pezsgő,										          
f) a köztes alkoholtermék,								          

6. A folytatni kívánt kereskedelmi tevékenység jellege (termékköröknél jelölendő)
6.1. kereskedelmi ügynöki tevékenység (olyan tevékenység, amelynek keretében a kereskedő más javára termékek, szolgáltatások eladására vagy vételére tárgyalásokat folytat, és azokra megbízás alapján szerződést köt)
6.2. kiskereskedelem (üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek forgalmazása, vagyoni értékű jog értékesítése és az ezzel közvetlenül összefüggő szolgáltatások nyújtása a végső felhasználó részére, ideértve a vendéglátást is;)
6.2.1.- vendéglátás (kész- vagy helyben készített ételek, italok jellemzően helyben fogyasztás céljából történő forgalmazása, ideértve az azzal összefüggő szórakoztató és egyéb szolgáltató tevékenységet is.)
6.3. nagykereskedelem (üzletszerű gazdasági tevékenység keretében termékek átalakítás (feldolgozás) nélküli továbbforgalmazása és az ezzel közvetlenül összefüggő raktározási, szállítási és egyéb kapcsolódó szolgáltatások nyújtása kereskedő, feldolgozó részére, ideértve a nagybani piaci tevékenységet, valamint a felvásárló tevékenységet is;)

7. A kereskedõ nyilatkozata - Vendéglátó üzlet esetében
7.1. szeszesital-kimérést kívánok folytatni						             igen        nem
7.2. a vendégek szórakoztatására zeneszolgáltatást, mûsoros elõadást, táncot rendezek  igen 	     nem
7.3. a szerencsejáték szervezésérõl szóló 1991. évi XXXIV. tör vény ben (a továbbiakban: Szt.) foglaltak alapján szerencsejátéknak nem minõsülõ szórakoztató játékot folytatok.	igen 	  nem

Tudomásul veszem, hogy az üzletben szerencsejátéknak minõsülõ játék csak az Szt.-ben meghatározott feltételekkel mûködtethetõ, illetve folytatható. A fentiekben  meghatározott tevékenység akkor folytatható, ha a vendéglátó üzlet megfelel a környezeti zaj és rezgés elleni védelem egyes szabályairól szóló kormányrendeletben foglalt követelményeknek. 
8. Csatolt mellékletek
1. nem a kérelmezõ tulajdonában lévõ üzlet esetében az üzlet használatának jogcímére vonatkozó igazoló okirat (a tulajdoni lap kivételével);
2. haszonélvezet esetében – ha nem a tulajdonos vagy a haszonélvezõ a kérelmezõ – a haszonélvezõ hozzájárulását igazoló okirat;
3. közös tulajdonban álló üzlet esetében, ha nem a tulajdonostársak közössége a kérelmezõ, a tulajdonostársak hozzájárulását igazoló okirat,
4. vállalkozói igazolvány vagy igazolás egyéni vállalkozó nyilvántartásáról
5. cég esetén: cégkivonat (végzés) és aláírási címpéldány ;
6. vásárlók könyve hitelesítésre
7. képviseleti eljárás esetén írásbeli meghatalmazás
8. nyilatkozat üzemeltető váltásról, jogutódlásról (működési engedély esetén)
9. működési engedély kiadásáról szóló Igazolás eredeti példánya (működési engedély esetén)

Felhívom figyelmét, hogy
az alábbi termékek kizárólag üzletben forgalmazhatók (üzletköteles termék):
2. a kémiai biztonságról szóló törvény szerinti veszélyes anyagok és keverékek, kivéve a Jöt. szerinti tüzelőolaj, propán vagy propán-bután gáz és az üzemanyag
3. az egyes festékek, lakkok és jármûvek javító fényezésére szolgáló termékek szerves oldószer tartalmának szabályozásáról szóló kormányrendelet hatálya alá tartozó termékek;
4. állatgyógyászati készítmények és hatóanyagaik;
5. fegyver, lõszer, robbanó- és robbantószer, gázspray, pirotechnikai termék, a polgári célú pirotechnikai tevékenységekrõl szóló kormányrendelet szerinti 1.; 2.; 3. pirotechnikai osztályba tartozó termékek, az ott meghatározott kivételekkel;
6. növényvédõ szerek és hatóanyagaik;
7. nem veszélyes hulladék;
8. „A” és „B” tûzveszélyességi osztályba sorolt anyag, kivéve a Jöt. szerinti tüzelõolaj, propán vagy propán-bután gáz és az üzemanyag.
Termékkörök

A vastagon jelölt termékkörök tartalmazzák a kizárólag üzletben forgalmazható működési engedély köteles termékeket.
Sor-
szám	
Termékkörök megnevezése	Kereskedelmi tevékenység	
		Formája
(betűjel)	Jellege
(szám)	
1.	Élelmiszer			
1.1.	Meleg-, hideg étel,        Külön engedély szükséges!			
1.2.	Kávéital, alkoholmentes- és szeszes ital,			
1.3	Csomagolt kávé, dobozos, illetve palackozott alkoholmentes- és szeszes ital,			
1.4.	Cukrászati készítmény, édesipari termék, 
Hűtést igénylő cukrászati készítmények esetén külön engedély szükséges!			
1.5.	Hús-és hentesáru,        Friss hús esetén külön engedély szükséges!			
1.6.	Hal                 Friss halászati termék esetén külön engedély szükséges!			
1.7.	Zöldség- és gyümölcs,			
1.8.	Kenyér- és pékáru, sütõipari termék,			
1.9.	Édességáru (csokoládé, desszert, nápolyi, cukorkaáru, elõrecsomagolt fagylalt és jégkrém stb.),			
1.10.	Tej, tejtermék (vaj, sajt, túró, savanyított tejtermék stb.),
Nyerstej, hűtést igénylő tej, tejtermék esetén külön engedély szükséges!			
1.11.	Egyéb élelmiszer (tojás, étolaj, margarin és zsír, olajos és egyéb magvak, cukor, só, száraztészta, kávé, tea, fûszer, ecet, méz, bébiétel stb.), 
Békacomb, élő kagyló, élő tüskésbőrű, tengeri csiga esetén engedély szükséges !			
1.12.	Közérzetjavító és étrend-kiegészítõ termék (gyógynövény, biotermék, testépítõ szer stb.);			
2.	Dohányterméket kiegészítő termék,			
3.	Textil (szövet, ruházati méteráru, háztartási textiltermék, lakástextília, ágynemû, asztalterítõ, törölközõ, kötõfonal, hímzéshez, valamint takaró és szõnyeg készítéséhez szükséges alapanyag, rövidáru, tû, varrócérna, gomb stb.);			
4.	Ruházat (gyermek, nõi, férfi ruházati cikk, bõrruházat és szõrmeáru, ruházati kiegészítõ);			
5.	Babatermék (csecsemõ- és kisgyermek-ruházati cikk, babakocsi, babaülés, babaágy, babaápolási cikk stb.);			
6.	Lábbeli- és bõráru;			
7.	Bútor, lakberendezés, háztartási felszerelés, világítástechnikai cikk;			
8.	Hangszer;			
9.	Villamos háztartási készülék és villamossági cikk;			
10.	Audió- és videóberendezés;			
11.	Audiovizuális termék (zenei- és videó felvétel, CD, DVD stb.);			
12.	Telekommunikációs cikk;			
13.	Festék, lakk;			
14.	Vasáru, barkács, és építési anyag;			
15.	Szaniteráru;			
16.	Könyv;			
17.	Újság, napilap, folyóirat, periodikus kiadvány;			
18.	Papír- és írószer, mûvészellátó cikk (vászon, állvány stb.);			
19.	Számítógépes hardver- és szoftver termék;			
20.	Illatszer, drogéria;			
21.	Háztartási tisztítószer, vegyi áru;			
22.	Gépjármû- és motorkerékpár-üzemanyag, motorbenzin, gázolaj, autógáz, gépjármû-kenõanyag, -hûtõanyag és adalékanyag;			
23.	Háztartási tüzelõanyag;			
24.	Palackos gáz;			
25.	Óra- és ékszer;			
26.	Sportszer, sporteszköz (horgászfelszerelés, kempingcikk, csónak, kerékpár és alkatrész, tartozék, lovas felszerelés, kiegészítk stb.);			
27.	Játékáru;			
28.	Közérzettel kapcsolatos nem élelmiszer termék (vérnyomásmérõ, hallókészülék, ortopéd cipõ, mankó stb.);			
29.	Tapéta, padlóburkoló, szõnyeg, függöny;			
30.	Virág és kertészeti cikk;			
31.	Kedvtelésbõl tartott állat;			
32.	Állateledel, takarmány;			
33.	Állatgyógyászati termék;			
34.	Szexuális termék;			
35.	Fegyver és lõszer,			
36.	Pirotechnikai termék;			
37.	Mezõgazdasági, méhészeti és borászati cikk, növényvédõ szer, termésnövelõ anyag, a tevékenységhez szükséges eszköz, kisgép (pincegazdasági felszerelés, vetõmag, tápszer, kötözõfonal, zsineg stb.);			
38.	Fotócikk;			
39.	Optikai cikk;			
40.	Kegytárgy, kegyszer, egyházi cikk;			
41.	Temetkezési kellék;			
42.	Díszmûáru, mûalkotás, népmûvészeti és iparmûvészeti áru;			
43.	Emlék- és ajándéktárgy;			
44.	Numizmatikai termék;			
45.	Kreatív-hobbi és dekorációs termék;			
46.	Használtcikk (használt könyv, ruházati cikk, sportszer, bútor, egyéb használtcikk, régiség);			
47.	Személygépjármû;			
48.	Egyéb gépjármû (tehergépjármû, lakókocsi, 3,5 tonnánál nehezebb jármû);			
49.	Személygépjármû és egyéb gépjármû-alkatrész és -tartozék;			
50.	Motorkerékpár, motorkerékpár-alkatrész és -tartozék;			
51.	Mezõgazdasági nyersanyag, termék (gabona, nyersbõr, toll stb.);			
52.	Mezõgazdasági ipari gép, berendezés;			
53.	Irodagép, -berendezés, irodabútor;			
54.	Speciális gép, berendezés (ipari robot, emelõgép, mérõberendezés, professzionális elektromos gép, berendezés, hajó, repülõgép stb.);			
55.	Ipari vegyi áru;			
56.	Egyéb termelési célú alapanyag termék (mûanyag-alapanyag, nyersgumi, ipari textilszál, textilipari rostanyag, kartonpapír, drágakõ);			
57.	Nem veszélyes, újrahasznosítható hulladék termék;			
58.	Zálogház által, a tevékenysége keretén belül felvett és ki nem váltott zálogtárgy;			
59.	Egyéb (jelölje meg)
……………………………………………………………………………………………….....			

Megjegyzés! A termékköröknél megjelölt külön engedélyt a Járási Állat-egészségügyi és Élelmiszer- Ellenőrző Hivatal külön kérelemre adja ki.

Tudomásul veszem, hogy üzletköteles termék kizárólag működési engedély birtokában forgalmazható, továbbá, hogy a termékköröknél megjelölt élelmiszerek árusításához külön engedély szükséges.

Kelt. ………..……………..……, …………………....….év…….……………..….hó…………..…..nap                    

…………………………………..
									     bejelentő aláírása (bélyegzõje)